一直以来，人们将细胞的死亡归因于自杀和他杀。对于细胞的自杀，尽管古人曾发出“无可奈何花落去”的感叹，但凋亡（apoptosis）是生物体内绝大多数细胞在一定的发育阶段都会发生的正常现象。坏死（necrosis）则不同，细胞因感染或损伤而被动死亡。然而，越来越多的证据表明，至少有一种类型的坏死是程序性的，这就是坏死性凋亡（necroptosis）。

无论是中文还是英文，这三种死亡方式就像绕口令一样，让人傻傻分不清楚。那么，它们之间到底有什么区别？请看下表。坏死是一种不受调控的细胞死亡形式，由外部物理化学应激而引起。坏死性凋亡则受到高度调控，是细胞面对病毒感染的防御机制或逃跑路线。当病毒caspase抑制剂存在时，细胞只能选择以一种不依赖caspase的方式自杀。

坏死性凋亡与凋亡，也是人们喜欢比较的对象。这两种细胞死亡途径共享着一些上游的信号元件，*终导致质膜破裂，但每个过程的细胞形态有明显差异。坏死性凋亡的特征在于细胞体积增大，细胞器肿胀，细胞膜穿孔，之后是细胞崩解，释放内容物，引发先天和适应性免疫应答，并通过巨胞饮小体清除坏死细胞。凋亡的特征则是细胞皱缩，细胞膜出泡，染色质浓缩，凋亡小体形成，并通过吞噬细胞和巨噬细胞吞噬掉免疫原性的蛋白质。

坏死性凋亡是脊椎动物特有的，也许源于对病原体的二重防御。当细胞凋亡失效时，坏死性凋亡就成为了“自动防故障机制”。*近的动物研究表明，这种机制能够调节外周组织中的T细胞数量，也是T细胞发育期间清除异常淋巴细胞所必需的。不过，一些疾病也与坏死性凋亡的异常调节有关。

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细胞坏死性凋亡与凋亡和坏死究竟有何不同？

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